О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы. После родов недержание мочи: причины и лечение Почему недержание мочи у женщин после родов

Женский организм во время вынашивания ребенка начинает перестраиваться, практически все системы работают более интенсивно, что в дальнейшем отображается на их функционировании.

Очень редко роженицам удается восстановиться с первых дней и при этом не почувствовать никаких отклонений.

Недержание мочи после родов – это самопроизвольное действие, не поддающееся волевому усилию.

Такая патология бывает у многих женщин, но далеко не каждая знает, что делать при недержании мочи после родов. Многие мамы относят данное явление к постыдным, долго умалчивают о проблеме.

Такая позиция негативно отражается на здоровье, приводит к депрессивным расстройствам и ряду неудобств, нарушает нормальную жизнь. Данное осложнение требует своевременной диагностики и лечения, только так можно быстро уладить проблему.

По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.

Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:

• происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.;
• возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов;
• возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом;
• после опорожнения остаются позывы в туалет;
• не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков;
• происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.

Основные причины недержания мочи после родов

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается просто в арифметической прогрессии.

Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

• Очень крупный плод.
• Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
• Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
• Различные осложнения после родов.
• Повреждения спинного мозга.
• Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
• Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
• Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
• Повреждения позвоночника.
• Узкий таз.
• Гормональные сбои.
• Радиационное поражение.
• Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
• Нестабильность внутрипузырного давления.
• Нарушение функций мышц тазового дна.

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.

Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Безусловно, такое состояние существенно влияет на жизнь роженицы. Постоянное чувство дискомфорта, психологические расстройства, неуверенность в себе – далеко не самые плохие последствия.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Симптомы

В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины. Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег.

При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи. Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.

Симптоматика при тяжелой форме включает непроизвольное мочеиспускание после родов на протяжении всего дня. Учащаются неприятные случаи во время сна, чаще всего при смене позы.

Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов. Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.

Диагностика при недержании мочи

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.

Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.

Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.

Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
• цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
• цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
• профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
• урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

Лечение

Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.

Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.

Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц. Сделать это нужно около сотни раз за день.

Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.

Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал.

Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.

Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует.

Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.

Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.

Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.

Профилактика недержания мочи после родов

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.

Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.

Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть сложнее. Важно чтобы каждая женщина знала основные причины и факторы риска этой патологии.

Код по МКБ-10

N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи

Эпидемиология

Статистика доказывает широкое распространение проблемы недержания мочи. Почти половина всех женщин имеет данную проблему после родов. К сожалению, несмотря на то, что у недержания это то, от чего страдают многие новые мамы, это остается вопросом, который не обсуждается и не профилактируется. Исследования показали, что треть (33%) женщин, которые имели недержание мочи после родов, были смущены, чтобы обсудить это со своим партнером, и почти половина (46%) чувствовали неудобства, говоря об этом с врачом.

, , , , , ,

Причины недержания мочи после родов

Существуют различные причины, по которым женщина может страдать от недержания мочи после родов. Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время беременности. Это заставляет уретру терять контроль, удерживая мочу.

Недержание мочи часто связано с вагинальными родами, особенно при первых вагинальных родах. Многие клинические исследования пытались обнаружить особое акушерское событие, которое вызывает недержание мочи. Очевидной причиной может являться крупные дети и «трудные роды», которые осложнены оперативными вмешательствами. Пролапс тазового органа (цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки) и анальное недержание мочи также являются осложнениями физиологических родов.

У каждой женщины должна быть достаточная информация, чтобы определить, какой набор рисков она предпочитает для себя и своего ребенка. В общей ситуации, когда нет дополнительного риска для ребенка, акушерская тактика должна быть сосредоточена на снижении материнской заболеваемости, в том числе послеродовом недержании мочи. Молодые матери, вероятно, получат выгоду от рутинного скрининга симптомов и раннего обсуждения здоровых привычек мочевого пузыря и правильных мышечных методов в рамках их послеродового ухода. Акушерская помощь должна включать оценку материнского исхода этого рождения, включая полный спектр травм тазового дна, которые, как известно, связаны с родами.

Поэтому причины данной патологии чаще всего ограничиваются патологией в родах. Если у женщины был эпидуральный или спинальный наркоз, то он может вызывать ощущения онемения мочевого пузыря. Это может продолжаться несколько часов после наркоза или несколько дней. В первые несколько часов после рождения женщина не сможет точно чувствовать все органы, как из-за наркоза, так из-за самого процесса родов. Наличие катетера при проведении кесарева сечения, может затруднить контроль над мочевым пузырем и может стать одной из причин дальнейших осложнений.

Основные причины недержания мочи после родов можно выделить следующие:

1. тазовые нервы, которые контролируют функцию мочевого пузыря, могут быть ранены во время длительной или тяжелой вагинальной доставки.
2. роды с использованием щипцов могут привести к травмам тазового дна и анальных мышц сфинктера.
3. длительное нажатие во время вагинальных родов также увеличивает вероятность повреждения тазовых нервов и проблем с контролем мочевого пузыря, которые могут последовать.
4. вагинальные физиологические роды (хотя даже женщины, которые выбрали кесарево сечение, могут быть склонны к недержанию);
5. инвазивное применение инструментов в родах.

Патогенез

Патогенез развития недержания мочи после родов, как частой проблемы, заключается в особенностях строения и иннервации мочи.

Сфинктер мочевого пузыря - это мышечный клапан, расположенный на дне мочевого пузыря. Он работает для контроля потока мочи. Здоровый пузырь опорожняется от 5 до 9 раз в день и не более одного раза ночью. Обычно каждые 2-4 часа – женщина должна мочиться. Питьевые напитки с кофеином, продукты с использованием искусственных подсластителей, кислотных продуктов и алкоголя могут раздражать мочевой пузырь и заставлять идти чаще, поэтому избегание может помочь контролировать актуальность и уменьшить частоту. Сфинктер мочевого пузыря расслабляется, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают держать пузырь закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Другие системы организма также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда пузырь заполнен; нервы из мозга сигнализируют мочевой пузырь, когда его нужно опорожнить. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь мог нормально работать.

Во время беременности расширяющаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Мускулы в сфинктере мочевого пузыря и в области таза могут быть перегружены дополнительным стрессом или давлением на мочевой пузырь. Моча может просачиваться из пузыря, когда есть дополнительное давление, например при занятии спортом или при любых движениях.

, , , , , ,

Симптомы недержания мочи после родов

Беременность приходит с долей радостей и дискомфорта. Одним из таких распространенных проблем является то, что большинство женщин имеют стрессовое недержание мочи.

Существуют различные виды недержания мочи после рождения. Стрессовое недержание мочи классифицируется, как непроизвольная потеря мочи при нагрузке. Недержание мочи при кашле, при чихании после родов относится к стрессовым факторам, которые могут провоцировать расслабление сфинктера. Такие стрессовые факторы в первую очередь влияют на иннервацию мочевого пузыря, и затем происходит непроизвольное выделение мочи. У здорового функционального тазового дна есть баланс между способностью к сокращению и возможностью расслабиться. Тазовое дно, которое слишком расслаблено или слишком сжимается, является дисфункциональным и может вызывать такие симптомы.

Еще один вид недержания – это под влиянием физической активности. Недержание мочи во время прыжков или при физической нагрузке после родов развивается на фоне слабости мышц и расслабления сфинктера, и нарушение иннервации здесь имеет вторичное значение.

Симптомы этой патологии – это появление небольшого количества мочи или полное мочеиспускание на фоне раздражителя. Женщина может пропустить мочу, когда кашляет, чихает, смеется или двигается быстро. Количество мочи может варьироваться от нескольких капель до достаточного количества. Первые признаки чаще появляются сразу после родов. Если вы пропустите небольшое количество мочи в первые дни после родов, не беспокойтесь, так как это может нормализоваться в первые несколько дней. Если это наблюдается несколько недель, то это уже серьезная патология.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения при несвоевременном обращении за помощью могут быть серьезными. Это может привести к тому, что женщины чувствуют себя одинокими и изолированными, влияют на отношения и карьеру, а также могут быть препятствием в занятии сексом.

, , , ,

Диагностика недержания мочи после родов

Гинекологическое или проктологическое обследование может диагностировать причины и тип недержания, чтобы обеспечить целенаправленное лечение и профилактику недержания мочи.

Диагностика должна начинаться со сбора анамнеза. И каждый доктор должен помнить, что не каждая женщина может предъявлять жалобы на недержание мочи. Некоторые пациентки могут просто не сказать о данных симптомах, считая их нормальными, либо могут просто стесняться. Поэтому доктор при осмотре должен расспросить женщину о возможных симптомах. Если женщина говорит о наличии симптомов недержания, то нужно выяснить, при каких условиях это возникает и сколько это длится.

Анализы должны проводиться обязательно, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Обязательно женщина должна сдать общий анализ мочи, который позволяет исключить инфекцию и локализировать патологический процесс, например, уточнить, процесс в мочевом пузыре или в почках. Также лабораторные тесты должны включать уровень креатинина в сыворотке, который может быть повышен, если есть удержание мочи (переливной пузырь), вызванное обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря или денервацией детрузора.

Инструментальная диагностика проводится также для исключения сопутствующих состояний. С этой целью чаще всего начинают с ультразвуковой диагностики. Этот метод позволяет определить, есть ли изменения мочевого пузыря и почек, а также есть ли нарушения со стороны матки.

, , , , , , , ,

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагнозы недержания мочи разнообразны. Иногда существует более одного фактора, способствующего дальнейшему усложнению диагностики и терапии. Различать эти разные этиологии необходимо, поскольку каждое условие требует другого, но часто перекрывающегося терапевтического подхода. Недержание мочи после родов нужно диференциировать с инфекцией мочевыводящих путей и циститом у женщин. Также нужно исключать рассеянный склероз, новообразования спинного мозга, родовые травмы спинного мозга и сопутствующие заболевания, спинной эпидуральный абсцесс, вагинит.

Инфекции мочевыводящих путей бывают часто, особенно в послеродовом периоде. Цистит (воспаление пузыря) представляет собой большинство из этих инфекций. Связанные термины включают пиелонефрит, который относится к инфекции верхних мочевых путей; бактериурия, которая описывает бактерии в моче; и кандидурии, которая описывает дрожжи в моче.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей следующие: расстройство мочеиспускания, частота мочеиспускания, дискомфорт в области мочевого пузыря, боли в боку и чувствительность в костно-мышечной области (могут присутствовать при цистите), лихорадка, озноб и недомогание. Главный дифференциальный признак инфекции мочевыводящих путей – это обнаружение пиурии или изменений в общем анализе мочи. Поэтому при недержании всегда проводится анализ мочи, и если есть изменения, то это говорит об инфекции.

Недержание мочи в послеродовом периоде может быть при различных патологических процессах спинного мозга, включая травму. Независимо от патогенеза, это может привести к значительному ухудшению двигательной, сенсорной или автономной функции. Поэтому при наличии каких-либо подобных симптомов необходимо исключить травму спинного мозга.

Лечение недержания мочи после родов

Что делать при недержании мочи после родов? Недержание мочи после родов это не то, что вы должны просто принять как нормальную функцию. Это может повлиять на ваше психическое здоровье, если симптомы продолжаются, поэтому не ждите долгое время, чтобы обратиться за помощью и начать лечение.

Поскольку данная проблема не имеет в своем развитии никаких нарушений на биохимическом уровне, то лекарства не используются.

Первое, что нужно учитывать при данной проблеме – это диетические изменения.

Некоторые продукты и напитки, как полагают, способствуют недержанию мочевого пузыря. К таким продуктам относится: алкогольные напитки, газированные напитки (с кофеином или без него), кофе или чай (с кофеином или без него). Другие изменения включают употребление меньше жидкости после обеда и достаточное количество клетчатки, чтобы избежать запоров. Кроме того, избегайте слишком большого объема питья.

Если некоторые мамы все также курят после рождения, то исследователи все еще доказывают связь между недержанием и курением сигарет. Поэтому этот фактор нужно исключить.

Пессарий является наиболее распространенным устройством, используемым для лечения недержания мочи. Это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вставляют во влагалище. Устройство прижимается к стенке влагалища и уретры. Это помогает репозиции уретры для уменьшения утечки мочи при напряжении.

Некоторые люди с недержанием мочи могут не реагировать на поведенческие методы лечения или медицину. В этом случае может помочь электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь. Это лечение, называемое нейромодуляцией, может быть эффективным методом в некоторых случаях. Врач сначала поместит устройство вне вашего тела, чтобы доставить импульс. Если он хорошо работает, хирург имплантирует устройство.

Витамины могут использоваться только по назначению доктора, с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью.

Физиотерапевтическое лечение также может широко использоваться. Биологическая обратная связь может привести к сознательному управлению мышц тазового дна и поддержать добровольное сокращение мышц мочевого пузыря. Маленький электрод вставляется во влагалище для измерения активности мышц. Акустическая и визуальная обратная связь указывает, контролируются ли правильные мышцы и интенсивность их сокращения (также могут сочетаться с электротерапией). Некоторые устройства электротерапии, такие как STIWELL med4, имеют функцию биологической обратной связи, которая отображает сократимость через электромиографию. Показано, что даже минутный прогресс в терапии мотивирует пациента.

В гинекологических применениях электротерапия может в идеале дополнять традиционную физиотерапию. Она должна использоваться исключительно после родов. Эта терапия поддерживает стабильность тазового дна и контролируемую координацию сфинктеров уретры и мышц тазового дна. Электротерапевтическое устройство посылает электрические импульсы для стимуляции нервных клеток и усиливает мышцы тазового дна и мочевого пузыря, которые были напряжены во время родов. Маленький электрод вводится во влагалище для отправки электрических импульсов в мышцы тазового дна. Электрод также может быть прикреплен к коже для стимуляции тазового дна.

Устройство электротерапии также позволяет комбинировать биологическую обратную связь и электростимуляцию. Это называется электростимуляцией, вызванной ЭМГ. Пациент должен активно сокращать мышцы тазового дна, а электростимуляция обеспечивает дополнительный электрический импульс при достижении заданного порога. Цель состоит в том, чтобы постоянно увеличивать этот порог, пока пациент не сможет полностью сжимать мышцы без поддержки.

Народные методы лечения и гомеопатия имеют мало доказательств эффективности, поэтому используются очень редко.

Хирургическое лечение – наиболее эффективно для людей со стрессовым недержанием мочи, которым не помогли другие методы лечения.

Наиболее эффективным и начальным этапом лечения могут быть физические упражнения. Упражнения при недержании мочи после родов, которые имеют доказанную эффективность – это упражнения Кегеля. Главный принцип действия таких упражнений – это тренировка контроля работы мышц, выполняя упражнения каждый день. Доказано, что они лечат и предотвращают недержание.

Вы можете начать делать упражнения вскоре после рождения вашего ребенка. Упражнения Кегеля также помогает циркуляции крови вокруг области влагалища (промежности), и это поможет любому отеку, кровоподтекам заживать. Если вы перестанете тренироваться, ваши мышцы со временем могут ослабевать, и симптомы могут повторяться.

Как делать упражнения Кегеля для укрепления тазового дна?

Удостоверьтесь, что вы расслабленным и дышите свободно, с поднятым животом, когда вы вдыхаете, и с втяжением живота, когда вы выдыхаете. Вместе с вдохом вы должны сжать мышцы пресса и тазового дна. Вы должны почувствовать сжатие вокруг своего влагалища и ануса. Старайтесь не затягивать ягодицы или верхние мышцы живота, и убедитесь, что вы не задерживаете дыхание, а дышите ровно. Не волнуйтесь, если вы не можете долго удерживать сжатие. Постепенно увеличивайте время, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Попытайтесь удерживать сжатие в течение четырех или пяти секунд.

Регулярно практикуя упражнения, вы должны удерживать сжатие в течение 10 секунд при нормальном дыхании. Отдохните и подождите не менее 10 секунд, прежде чем снова сжать. Женщины, которые выполняют упражнения Кегеля регулярно, могут получить первые результаты через четыре-шесть недель.

Профилактика

Профилактика данной проблемы все-таки существует. Хотя вы ничего не можете сделать для решения самой проблемы, есть простые меры, которые вы можете применить, пытаясь избежать недержания. Вот несколько мер, которые могут быть применены для профилактики стрессового недержания после родов:

1. Оценка врача:

Позвольте вашему доктору внимательно изучить вас после родов и изучить ваше состояние, чтобы управлять любыми шансами заражения мочевыводящих путей.

1. Упражнения Кегеля полезны не только во время беременности, но также помогают укрепить мышцы таза после родов и могут предотвратить недержание при каждой следующей беременности.

Женщины должны стараться оставаться в форме и выполнять упражнения Кегеля еще до родов, чтобы помочь предотвратить недержание мочи. Упражнение Кегеля - это основное упражнение, которое можно сделать в любое время и в любом месте. То, что вы пытаетесь сделать, это изолировать ваши мышцы pubococcygeus и удерживать их в положении сдавливания, рассчитывать на 3-5 секунд, отпускать и расслабляться в течение 5 секунд. Вы должны сделать это в 5 повторений в день.

, , , , , , , , , , ,

Недержание мочи после родов считается нарушением функционирования организма мамочки. Ночной энурез или невозможность контролировать выделения мочи в дневное время - проблема, знакомая 40% женщин, недавно родивших ребёнка. Некоторые молодые мамы считают её слишком деликатной, поэтому и не сообщают лечащему врачу о появлении недержания. Это ухудшает качество жизни рожавших женщин, не имеющих возможности проконтролировать выделения урины. Трудности, связанные с послеродовым недержанием, оказывают влияние на физиологическую и психологическую сферы жизнедеятельности. Молодые мамы ощущают свою неполноценность, и поэтому задаются вопросом, что делать и как лечить патологию.

Недержание мочи у женщин после родов - патология, связанная с непроизвольным выделением мочевой жидкости (причём этот процесс не поддаётся контролю). Объёмы вытекаемой мочи бывают скудными (всего несколько капель) либо обильными (когда жидкость из мочевого пузыря вытекает постоянно). Недержание газов и мочи после родов зачастую проявляется вследствие сильного стресса, которому подвергся организм женщины в момент родов. Непроизвольное истечение мочи провоцируется сильным перенапряжением мышц пресса, когда организм испытывает нагрузки (при прыжках, чихании, кашле или половом контакте). Если патология перешла в тяжёлую форму, истечение мочи происходит даже при резкой смене положения тела или ночью, во сне.

• чувство присутствия чужеродного предмета во влагалище;
• недержание, возникающее в процессе приёма алкогольных напитков;
• пациент чувствует, что в пузыре есть жидкость.

Проблема энуреза проявляется у рожавших женщин. Первые роды увеличивают вероятность возникновения недержания до 10-15%, а при повторной родовой деятельности непроизвольное истечение мочи проявляется в 40% случаев.

Возникновение послеродового недержания врачи связывают с тем, что в мышцах, пронизывающих тазовое дно, появляются функциональные нарушения. Появление такой патологии после родов, как недержание, обуславливается и неправильным соотношением органов, размещённых в малом тазу. Мышцы тазового дна формируют опору для матки, и поэтому на поздних сроках беременности, когда плод имеет довольно большие размеры, подвергаются огромным нагрузкам. Следует отметить и тот факт, что именно из них перед началом родовой деятельности формируется родовой канал, по которому малыш и продвигается вперёд. Когда ребёнок двигается по родовым путям, происходит сдавливание мышц тазового дна, нарушаются процессы кровообращения и нервная связь с ЦНС.

Недержание урины иногда возникает в ответ на травмирующие ситуации, возникшие в процессе родов (разрывы мышц, промежности, неаккуратное использование врачебных щипцов). Крупный ребёнок, многоводная или многоплодная беременность, многодетность - факторы риска, которые в какой-то мере провоцируют мочевое недержание после родов.

• нарушение нервных мышечных связей на участках, где расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• уретра и пузырь становятся подвижными;
• запирающие мышцы в уретре и пузыре плохо функционируют.

Существуют определённые группы риска, когда вероятность развития послеродового энуреза усиливается.

1. Плохая наследственность, предрасположенность к развитию послеродового недержания.
2. Беременность, рождение ребёнка (особенно если он – не первый).
3. Лишний вес.
4. Аномальное развитие органов в малом тазу, неправильное расположение мышц тазового дна.
5. Хирургические манипуляции, проводимые в области малого таза, в ходе которых нарушается нервное сообщение между мышцами или происходит их повреждение.
6. Гормональные сбои, когда в организме молодой мамы не хватает женского полового гормона эстрогена.
7. Инфицирование мочевыделительных путей.
8. Психические болезни.
9. Радиационное воздействие.
10. Неврологические патологии, к которым принадлежат рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника заболевания нервной системы.

Чрезмерное растяжение и ослабевание тазовых мышц является главным фактором, обуславливающим появление проблемы недержания. В эластичном состоянии они служат хорошей опорой для матки в течение всей беременности.

Но под тяжестью веса будущего ребёнка такие мышцы теряют свою упругость, слабеют и становятся растянутыми. Плохо отражается на их состоянии и слишком крупный плод, осложнённые роды или травмы, возникающие в ходе родовой деятельности.

Когда женщина рожает ребёнка, её организм вновь перестраивается, гормональный фон меняется, а следствием таких перемен становится появление дополнительных проблем. Например, может развиться недержание мочи после родов.

1. Стрессовое. Моча выделяется непроизвольно, если женщина напрягает мышцы живота, покашливает, сильно смеётся или плачет навзрыд. Стрессовое недержание является наиболее распространённой послеродовой проблемой у многих женщин.
2. Бесконтрольное. Весь день у родившей женщины моча выделяется в незначительных количествах.
3. Ургентное. Интенсивные позывы к мочеиспусканию, нет возможности сдержать позывы «помочиться».
4. Энурез. Непроизвольное вытекание мочи ночью.
5. Рефлекторное. Отделению мочи способствуют внешние, раздражающие причины (например, дождевой шум или плеск воды).
6. Мочевая жидкость начинает подтекать при переполненном пузыре, и на эти процессы оказывают влияние внутренние факторы (например, доброкачественные новообразования, инфекционные мочеполовые болезни, миомы матки, опухоли в малом тазу).

Независимо от вида непроизвольного мочеиспускания проблему нужно решать комплексно. Женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом по поводу терапии послеродового недержания урины. Чтобы достигнуть наилучшего эффекта, необходимо сочетать медикаментозную терапию с упражнениями и народными методиками, которые возвратят эластичность мышцам.

Симптомы послеродового недержания

Недержание мочи после родов сопровождается следующей симптоматикой:

• систематическое течение мочи, происходящее бесконтрольно;
• мочевая жидкость выделяется в большом количестве;
• моча вытекает при выполнении серьёзной физической работы при занятиях сексом.

Если женщина после родов страдает от недержания урины, ей стоит обязательно проконсультироваться с доктором и получить врачебную помощь. Только своевременное обнаружение недуга позволит выполнить коррекцию состояния и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Диагностика мочевого недержания после рождения ребёнка выполняется урологом.

• осматривает пациентку;
• предлагает ей напрячь мышцы пресса или покашлять (тестирование для проверки самопроизвольного вытекания мочи);
• если тестирование дало положительный результат, специалист просит женщину впредь контролировать собственное мочеиспускание, записывать причину и время возникновения проблемы;
• полученные записи врач использует для разработки правильного плана лечения.

• лабораторные исследования мочи и крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и почек;
• цистометрия (исследовательская работа, способствующая обнаружению патологической работы мочевого пузыря);
• урофлоуметрия (тестирование уродинамических характеристик женского организма);
• профилометрия уретры (уродинамические тесты, позволяющие проверить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал).

Женщина после родов должна своевременно обследовать мочеполовую систему. По результатам диагностики врач разработает эффективную лечебную тактику, которая поможет быстро избавиться от послеродового недержания урины.

Многие женщины, столкнувшись с послеродовым мочевым недержанием, не знают, что такую патологию можно успешно лечить. Правда, успех зависит от своевременной диагностики. В этом случае механизм функционирования мочевого пузыря нарушается в незначительной степени, а, значит, есть все возможности для лечения патологии без операционного вмешательства. Но если случай тяжёлый, пациентке предлагается помощь хирурга.

Консервативное лечение женского мочевого недержания предусматривает использование упражнений, помогающих натренировать мышцы мочевыделительной системы.

1. Упражнения Кегеля. В течение дня женщина должна напрягать мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку. Сделать это упражнение нужно 100-200 раз, удерживая мышцы в напряжении несколько секунд.
2. Удержание во влагалище грузиков конической формы. Грузики имеют разный вес, а задача женщины заключается в том, чтобы удержать эти элементы. Врачи рекомендуют начинать занятия с применения маленьких грузил, постепенно увеличивая показатели веса. Такую процедуру рекомендуется выполнять не меньше 3-4 раз в день, и на каждый подход уделять по 15-20 минут.
3. Физиотерапевтическое лечение. Чтобы укрепить мышцы таза, специалист рекомендует женщине проходить физиопроцедуры, к числу которых принадлежит и электромагнитная стимуляция. Хороший эффект даёт сочетание физиологических процедур с упражнениями для повышения тонуса мышц.
4. Тренировочные занятия для мочевого пузыря. Уролог разрабатывает специальный план, рекомендуя пациентке ходить в туалет «по-маленькому» в определённое время, которое обозначено в плане. Постепенно интервал времени между посещениями туалета увеличивается. Обязательное условие для женщины - мочиться нужно, строго следуя схеме, предложенной врачом. Такое лечение помогает женщине научиться управлять собственным мочеиспусканием. Продолжительность терапевтического курса достигает 2-х месяцев.
5. Медикаментозное лечение. Если у женщины диагностировано недержание, ей назначают приём специальных препаратов успокаивающего действия. Они улучшают кровоснабжение, способствуют укреплению сосудистых стенок, насыщают ослабленный родами организм витаминными комплексами. Но следует заметить, что в фармакологии не существует препаратов, которые бы помогли справиться с самой проблемой мочевого недержания. Предлагаемые урологами лекарства действуют лишь косвенно, укрепляют иммунитет и мышцы.

Консервативная терапия не всегда помогает устранить проблему недержания у женщины, которая недавно родила ребёнка. Что делать, если разработанная схема медикаментозного лечения не дала результатов? В таком случае пациентке предлагается хирургическое вмешательство.

1. Хирургическое вмешательство с применением геля. Медицинский состав в форме геля используется для создания опоры, окружающей мочеиспускательный канал. По своей продолжительности такая операция занимает не больше 30 минут, проводится в стационаре или амбулаторно. Для обезболивания применяется местная анестезия.
2. Уретроцистоцервикопексия. Оперативное вмешательство направлено на укрепление связок, расположенных в области лобка. Находясь в нормальном состоянии, эти связки поддерживают мочеиспускательный канал и шейку пузыря. В техническом плане подобная хирургическая работа является очень сложной, поэтому для её проведения используется общий наркоз. Реабилитационный период после операции довольно затяжной, поэтому процедуру уретроцистоцервикопексии врачи проводят редко.
3. Петлевые операции. В терапевтических целях врачи размещают под мочеиспускательным каналом опорную петлю. Её изготавливают из биоматериала (кожи верхнего бедра). Иногда опору создают из синтетики, которая не отторгается организмом. Чтобы провести хирургическую манипуляцию, врач делает небольшой разрез на коже пациентки. Данная методика малотравматична и в этом заключается её главное достоинство. Женщина быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства.

Правильная тактика лечения недержания мочи у родившей женщины поможет устранить проблему безболезненно и быстро. Пациентка должна понимать, что только при своевременном обращении к урологу ей удастся избежать хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития мочевое недержание успешно лечится консервативными методами.

Вылечить недержание мочеиспускания можно, но лучше не допускать возникновения этой проблемы.

• контролировать вес своего тела (избыточный вес создаёт дополнительные нагрузки на мочевой пузырь, усиливая проявления недержания мочи);
• заниматься лечением инфекционных болезней, протекающих в мочеполовой системе, своевременно, не запускать их;
• на поздних сроках беременности поддерживать живот при помощи бандажа;
• при вынашивании ребёнка придерживаться тех советов, которые даёт врач, регулярно обследоваться и сдавать анализы (таким образом получится выявить недержание мочевого пузыря на раннем сроке его развития и своевременно начать терапевтические мероприятия).

Проблему недержания мочи нельзя назвать неизлечимой патологией. Широкий арсенал современных методик лечения позволяет легко и быстро скорректировать ситуацию, избавив женщину от столь деликатного заболевания.

Недержание мочи – одно из наиболее неприятных последствий родов, о котором предпочитают молчать. По официальной статистике патология встречается у 15% женщин, родивших впервые, и более 40% – у мам с двумя и тремя детьми. Немало пациенток стесняется обращаться с этой проблемой к врачу, что затрудняет доступ к информации о патологии и способах лечения.

Деликатная проблема: почему после родов возникает недержание мочи?

Главная причина недержания мочи, а также частых позывов к опорожнению мочевого пузыря заключается в снижении эластичности тазовых мышц после родов. Во время гестации выделительная система испытывает давление, увеличивающееся по мере развития плода. Когда ребенок проходит через родовые пути, мышцы сдавливаются, так как тонус матки снижается и привычное за много месяцев натяжение исчезает.

Во время появления малыша на свет мышцы малого таза испытывают наибольшую нагрузку за весь период гестации. Поддерживая плод и образуя «коридор» для выхода ребенка из утробы матери, мускулатура перенапрягается и страдает от нарушения кровообращения и иннервации – связей с ЦНС, из-за чего мозг вовремя не получает сигнал о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Риск возникновения недержания мочи увеличивается после осложненного родоразрешения с разрывами промежности, рождения крупного плода и вторых родов. Несмотря на благополучное течение беременности, мышцы таза все равно испытывают колоссальную нагрузку, которая часто приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Почему не держится моча после кесарева сечения? Ошибочно считается, что нарушение мочеиспускания возникает только после естественных родов. Женщина, перенесшая операцию кесарева сечения, также 9 месяцев носит плод, давящий на органы таза. Конечно, степень атонии мочевого пузыря в этом случае меньше, но требует аналогичного лечения.

Риск снижения тонуса мочевого пузыря после родов увеличивается при наличии в анамнезе женщины следующих факторов:

• анатомические аномалии развития органов малого таза;
• избыточный вес;
• недостаток эстрогена;
• частые инфекционные заболевания выделительной системы;
• травмы позвоночника и органов малого таза и оперативные вмешательства.

Виды недержания мочи после родов

В зависимости от этиологии непроизвольного мочеиспускания выделяют следующие виды патологии:

• недержание, возникающее при малейшем воздействии на мышцы тазового дна, – при чихании, кашле и сморкании, не говоря уже о занятиях спортом;
• ургентное недержание, когда невозможно терпеть внезапный позыв к мочеиспусканию;
• недержание мочи, связанное с действием психологических факторов, – звуком журчащего ручья, смехом или страхом;
• остаточное мочеиспускание, когда моча подтекает после опорожнения мочевого пузыря;
• энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна.

В зависимости от количества выделяемой мочи в течение суток различают следующие степени тяжести патологии:

• легкая – до 100 мл, вытекающих при занятиях спортом, переноске тяжелых предметов и других значительных физических нагрузках;
• средняя – до 200 мл, при которой подтекание связано со смехом или чиханием;
• тяжелая – более 200 мл, когда моча подтекает даже в состояния покоя.

Способы решения проблемы с мочеиспусканием

Главная проблема терапии недержания мочи после рождения малыша заключается в недостаточной информированности женщин о способах профилактики и устранения этой проблемы. Ошибочно считается, что нарушение является платой за возможность родить ребенка, и с этим нужно смириться. На практике патологии легкой и средней степени тяжести легко лечат консервативным путем.

Лекарственная терапия

Не существует препаратов, непосредственно устраняющих причины недержания мочи. Есть лекарства, воздействующие на участки головного мозга, не отвечающие на сигналы мочевого пузыря о необходимости мочеиспускания.

Такие медикаменты применяют для лечения энуреза. Как правило, терапия этой патологии также включает прием препаратов антихолинергического ряда – Оксибутинина, Толтеродина, Атропина.

При лечении недержания мочи обязательно назначают успокоительные лекарства. Диазепам, Валиум, настои ромашки, мяты и мелиссы помогают пациентке быстрее справиться с болезнью. При ночном недержании применяют антидепрессанты – Дулоксетин и Имипрапин. Препараты данной группы устраняют напряжение в мышцах малого таза, но могут привести к привыканию, а потому назначаются исключительно врачом.

Женщинам обязательно назначают препараты, усиливающие кровоток в области малого таза и повышающие тонус сосудов (Эскузан, Аскорутин). При недостатке эстрогена, провоцирующего потерю эластичности тканей, проводят заместительную гормональную терапию. Обязательно назначают прием витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана при недержании после тяжелых родов, при чересчур расслабленной мускулатуре. Чтобы укрепить мышцы тазового дна, прибегают к электромагнитной стимуляции и электростимуляции. Задача физиотерапевтических процедур – восстановление процесса передачи импульсов, сигнализирующих о необходимости опорожнить мочевой пузырь, от выделительной системы к головному мозгу.

Упражнения для мышц тазового дна и режим мочеиспускания

Самым легким способом укрепить мышцы таза являются упражнения Кегеля. Нужно не менее 100 раз быстро сжимать и разжимать вагинальную мускулатуру. Чем легче даются занятия, тем больше должно быть повторений. При нарушении нужно во время мочеиспускания задерживать поток мочи на несколько секунд и продолжать процесс.

Улучшить управление мышцами таза помогают упражнения с грузиками. На начальном этапе используют бруски весом не более 50г. Грузик помещается во влагалище, далее нужно в течение 1520 минут походить по комнате, стараясь удержать его внутри. Упражнение повторяют 4 раза в день. По мере достижения терапевтического эффекта увеличивают вес грузика.

Недержанием мочи пройдет быстрее, если делать ежедневную утреннюю гимнастику. Выполнение упражнений занимает не более 20 минут в день и дает пациентке ощутить усиление кровотока в области таза.

Тренировка мускулатуры включает:

• Приседания. Выпрямив спину и поставив ноги на ширину плеч, нужно делать медленные приседания (не до пола), сильно сжимая влагалищные мышцы. Достигнув нижней точки, задерживаются на 15 секунд и возвращаются в исходную позицию. Повторить 15 раз.
• Отрыв ягодиц от пола. Нужно лечь на спину, прижавшись поясницей и ягодицами к поверхности, пятки зафиксировать на полу, руки положить вдоль туловища. Далее медленно поднимать таз, стараясь как можно сильнее напрячь влагалищные мышцы. Повторить 20 раз.
• Описывание кругов. Заняв аналогичное положение, но выпрямив ноги, нужно поднять конечности вверх и несколько минут вращать ими по часовой и против часовой стрелки, описывая воображаемую фигуру. Повторить 3 раза.
• Потягивание ног к стене. Заняв то же положение, но на расстоянии 0,5 м от стены (головой к ней), нужно аккуратно, не резко, закидывать конечности за голову, стараясь коснуться опоры. Повторить 10 раз.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера

Если консервативное лечение не дало результатов, у женщины диагностирована тяжелая форма патологии или заболевание быстро прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы устранить недержание мочи, проводят следующие операции:

1. Введение формообразующего геля. Эффективный и наименее болезненный способ лечения патологии. Характеризуется введением препарата в область уретры, благодаря чему образуется синтетический сфинктер, удерживающий мочевой канал от протекания. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Терапевтический эффект сохранятся до 2-х лет.
2. Слинговая (петлевая) операция. Самый действенный и безопасный вариант оперативного лечения. Характеризуется введением в область уретры, между мочеиспускательным каналом и влагалищной стенкой, поддерживающей петли. В течение 2-х дней пациентка находится под наблюдением врача, после чего может вернуться к нормальной жизни.
3. Имплантация искусственного сфинктера. Установку протеза вместо естественного клапана осуществляют преимущественно при стрессовом недержании мочи. Аппарат устанавливают через большую половую губу и активируют через 1,5 месяца после операции. За это время искусственный сфинктер должен прижиться в тканях, а пациентка – адаптироваться к наличию инородного тела в малом тазу.
4. Уретроцистоцервикопексия. Самый сложный, сопряженный риском осложнений и требующий длительного восстановления вид операции. Предусматривает «подтягивание» связок, удерживающих мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и матку. Выполняется открытым или лапароскопическим методом через живот под общим наркозом.

Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов

На стадии планирования беременности одним из наиболее важных мероприятий наряду с лабораторной диагностикой и осмотрами специалистов является подготовка мышц таза к вынашиванию ребенка и родам. Упражнения Кегеля повышают эластичность мускулатуры, что не только облегчит родоразрешение, но и снизит вероятность возникновения недержания мочи после родов, ускорит процесс восстановления (рекомендуем прочитать: упражнения Кегеля для женщин после родов: правила проведения гимнастики в домашних условиях).

Чтобы предупредить развитие атонии мочевого пузыря, нужно:

• не терпеть позывы к мочеиспусканию;
• отказаться от привычки скрещивать ноги во время сидения;
• не носить узкую одежду;
• не поднимать тяжести весом более 5 кг;
• контролировать массу тела, особенно это касается женщин с наследственной предрасположенностью к атонии мочевого пузыря;
• придерживаться активного образа жизни, включающего ежедневные прогулки, занятия спортом или хотя бы утреннюю зарядку;
• носить бандаж после четвертого месяца беременности.

Если затянуть с лечением недержания мочи после родов, потребуется оперативное вмешательство. Прогрессирующее воспалительное заболевание выделительной системы снижает тонус стенок мочевого пузыря. Чтобы предупредить недержание мочи после родов, следует неукоснительно проходить все назначаемые врачом обследования, позволяющие диагностировать воспаление на начальном этапе.

Долгие девять месяцев женщина вынашивает ребенка, кажется, что пройдут роды и все позади. Но иногда неприятные сюрпризы ждут молодую маму уже после выписки из роддома. Таковым является подтекание мочи после родов. Многие женщины стесняются этой ситуации и не пытаются решить ее с помощью врача, полагая, что с течением времени проблема самоустранится.

Подтекание мочи после родов омрачает прекрасное время материнства. Возникает оно примерно у 12% первородящих женщин, у 20 % повторнородящих. Возникает в ходе естественных родах с большей вероятностью, нежели при родоразрешении путем кесарева сечения. Почему же не держится моча после рождения ребенка и что в таком случае делать?

Немного об анатомии мышц тазового дна

Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием. Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода. Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.

Органы, которые удерживают мышцы таза

Как удерживается моча в здоровом организме?

Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:

• стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
• неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
• нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
• правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Основной причиной болезни является слабость мышц, которые расположены у входа в мочевой пузырь, эти мышцы называются сфинктерами. В нормальном состоянии они сомкнуты, а при мочеиспускании находятся в состоянии расслабления. Слабость возникает в результате того, что во время вынашивания ребенка повышается давление на мышцы промежности. Они являются прекрасной опорой для матки, которая растет вместе с ребенком внутри ее.

Также в процессе родов, в основном во время потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.

Основными факторами риска недержания мочи:

• повышенная масса тела;
• вторые и последующие роды;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
• оперативные вмешательства на мышцах таза;
• наследственность;
• эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
• заболевания неврологического характера;
• атипичное предлежание плода (тазовое);
• многоплодная беременность;
• узкий таз как анатомически, так и клинически.

Типы недержания мочи

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

• недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
• императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
• рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
• непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
• недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
• вытекание мочи именно ночью;
• подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

• легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
• средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
• тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).

Как проявляет себя этот недуг?

Женщина отмечает недержание мочи после родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа. Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.

Когда имеет место послеродовое недержание мочи, то сфинктер недостаточно сомкнут, это является основной причиной недуга

Что делать в этой ситуации? И чем может помочь врач?

В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания. Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы. Такой дневник нужно вести три дня.

Для установления конечного диагноза осуществляется кашлевая проба, при которой женщину просят покашлять. Если во время этого произошло выделение мочи, то проба расценивается положительно.

Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.

Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.

В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Как лечить?

Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.

Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха. Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.

В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.

В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:

• применения особого геля, который вводят в уретру;
• фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
• фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).

Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.

Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.

Йога тренирует все группы мышц, в том числе и мышечный корсет промежности

Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:

• не допускать запоров;
• снижать вес;
• пить достаточное количество воды;
• не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Профилактика

Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.

Заключение

Недержание мочи требует помощи специалиста, не следует заниматься самолечением. На данный момент это состояние полностью излечивается. Не лишайте себя полноценной, яркой жизни.